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成人有牙周病,心肌梗塞風險是常人2倍

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根據牙醫師估計,台灣約9成的人患有嚴重程度不一的牙周病。嚴重的牙周病會使牙齒脫落,還可能增加中風、心臟病,甚至孕婦早產的機會…牙周病看不見,還會在家人和親密伴侶間傳染,該如何預防?

愛琳從小牙齒健康就欠佳,但從來也不知道正確的清潔方法,總認為「有刷有保佑」,並沒察覺,牙齒漸漸地損壞。

20幾歲時,她刷牙時牙齦開始會流血,但她仍不以為意,就這樣又過了幾年。

直到她覺得牙齒「怪怪的」,才想到去看牙醫。除了下排右邊第2科門牙用手壓一壓,牙齒下方會流出膿液外,一咬蘋果,上門牙還會出血。

那時愛琳工作的醫院正巧開了牙科門診,新來的牙醫師一看她牙齒的狀況,立即告知可能是嚴重的牙周病,趕緊介紹她到醫學中心找牙周病專科醫師掛號。

果然,牙周病專科醫師診斷後,愛琳牙周被破壞的程度嚴重,醫師做完診斷和評估後,馬上設計治療計劃,每次只能清潔8顆牙齒,有的牙齒還需靠手術才有辦法清到。

那時愛琳也不過29歲。治療牙周病的同時,醫師也建議愛琳,同時看根管治療科和齒列矯正科的醫師,對特定的牙齒做治療。

不只如此,愛琳並且在朋友介紹的開業牙醫診所做牙套,連同在醫學中心跑的3個科別,她同時看了4位牙醫,花了近一年的時間才將滿口的問題整頓好。

牙齒生了場大病後,愛琳終於向牙醫師學得正確刷牙的方法,讓她的牙齒健康不再惡化。從那之後,愛琳每天至少刷兩次牙,並定期讓牙醫洗牙、檢查牙齒。從29歲到現在39歲,愛琳的牙齒再也沒有出現問題。

 不要以為愛琳的牙周病只是10年前舊時代的事件或者特殊的例子。雖然沒有正式的統計數字,牙醫師多半表示,台灣人約有9成患有程度不一的牙周病。雖然好發在成年人,但有些人青春期就出現牙周病。

 牙周病看不見

 中華民國牙醫師公會全國聯合會理事蘇鴻輝表示,牙周病不像齲齒會痛、會酸,總是悄悄地進行,不易被發現。加上台灣目前口腔公共衛生的著力點在兒童齲齒問題,希望再過3~5年,齲齒率下降時,能同時注意牙周病的防治。

 「美國人也是有8、9成的人患牙周病,但因為提早檢查,他們多是程度輕微的病人,但台灣的8、9成程度較為嚴重。」台北馬偕醫院牙周病科主治醫師陳立盛表示。

 沒有控制的牙周病,不只讓牙齦出血、浮腫、牙齒脫落,還可能影響全身的健康。

 近年的研究指出,嚴重牙周病患,心肌梗塞和中風等心臟病發作的機率是非牙周病患的2倍。此外,牙周病孕婦生下早產且體重過輕嬰兒的機會是非患者的7倍。

 不只如此,牙周病與冠狀動脈疾病、糖尿病、骨質疏鬆、呼吸道疾病也都有關。

美國牙周病醫學會從1998年7月起,便開始教育民眾,提醒牙周病口腔感染可能影響身體其他部份的健康。

牙周病有不同的類型,最常見的是牙齦炎和牙周炎。「牙周」指的是支持牙齒的組織,包括牙齦、齒槽骨、骨頭的骨質、牙周的韌帶等等。

這些部位病變的成因主要是潔牙不當,造成細菌在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積,產生肉眼看不見,透明而黏稠的牙菌斑。細菌產生的毒素會刺激牙齦,造成牙齦發炎、浮腫、易出血。牙菌斑日積月累,連同唾液中的物質會形成牙結石,然後牙結石上方再蓋一層牙菌斑,如此不斷地交互堆疊,「就像珊瑚生長一樣,」中華民國牙周病醫學會監事陳柏堅形容。

他表示,口腔內細菌有三百多種,目前與牙周病相關的細菌有十多種,其中對牙周破壞力最強的是厭氧性細菌。如果沒有及時控制細菌,「細菌常是一個帶著一個來,先到的營造適合下一種細菌生長的環境,繼續破壞組織的工程,」陳柏堅解釋。

發炎的牙齦遭到破壞後,與牙齒分離,形成容易藏污納垢的囊袋,牙周的健康更形惡化。再不清除,囊袋就像細菌進入齒槽骨和體內的大門,除了可穿過牙根表面外,也可藉著血流跑到全身,勢力範圍不斷地擴張。

破壞到達一定程度時,就像房子的地基被掏空,牙齒就會因不穩固而搖動,甚至脫落。

 牙周病也可能影響患者的社交與心理。停留在口腔中的細菌發酵,會產生口臭的問題,此外,牙齦、牙基遭破壞,讓齒縫隙變大、甚至往外暴出,影響美觀。

 牙周病也會傳染

 分子流行病學的研究還指出,牙周病也會傳染給子女和伴侶,實在不可掉以輕心。牙周病防治學術基金會建議,如果有下列的任何症狀,應該立即找牙醫或牙周病專科醫師:

●牙齦易流血
●牙齦紅、腫有觸痛感
●牙齦有被從牙齒剝開的現象
●牙齦受壓時,有膿從牙齒和牙齦之間流出
●持續性的呼吸臭味或怪的味覺
●牙齒鬆動或逐漸分離,有縫隙產生
●當咬合時你的牙齒有任何的改變
●活動假牙的適合度有任何改變

 就醫時,牙醫師會拿一根牙周探測器,插入牙齒與牙齦間,測量深度。如果牙齦狀況良好,深度應只介在2~3毫米間,大於3毫米就表示已形成囊袋,愈深就代表牙周遭破壞更嚴重。

 由於肉眼看不見牙菌斑,必須在牙齒先塗上牙菌斑顯示劑,牙菌斑堆積的地方會呈現粉紅色。這項檢查,也會在日後病人的回診中不斷地重覆,提醒病人牙齒清潔死角,調整刷牙方法。

 至於位在深層,牙根周圍、齒槽骨遭破壞的程度,就需用X光檢查透視。

 每個患者個別情形、個別牙齒狀況、還有其他健康問題不同,牙醫師在診斷、評估過牙周狀況後,會針對個人擬出治療的計劃,包括治療方法、耗費的時間與花費。

 由於過程繁複,還有治療後保養功夫很重要,病人在決定牙周病治療方法還有接受治療前,應該先接受正確的牙周病和口腔衛生教育,牙周病專科醫師陳柏堅強調。

牙周病治療首重清潔
平時潔牙不徹底,會枉費牙周病的治療。牙周病復發機率高,為了避免問題重覆,「確定病人口腔衛生能做得好,再做治療,」馬偕醫院牙周病科資深主治醫師陳立盛也提醒,清潔做得好,一次療程就可,不要再給自己第二次療程的機會。

陳立盛笑說最怕病人一來什麼也不學,就只想要動手術,「不是動手術就能保護牙齒,」他認為,醫病間要充分溝通,共同做好「牙周病管理」。

綜合受訪牙周病專家的建議,牙周病患者找醫師及就診時,應注意:

1.到牙周病專科醫師門診就醫,或由家庭牙醫師轉介。判別是否為牙周病專科醫師的方法是,該醫師具有中華民國牙周病醫學會訓練的證書,也可打電話向牙周病醫學會查詢(02)89352721。

2.醫師是否為你做詳細的檢查,例如牙周檢查包括X光檢查,不是光看一看。醫師有無詳細解釋,與你討論?

3.就醫時應該問醫生:

●牙周病嚴重的程度、選擇特定治療方法的目的與效果。
●治療要經歷的時間、費用。
●何時該回診?

牙周病治療略分為非手術治療和手術治療,首要的目的都是在清除牙菌斑和結石,台大醫院牙周病科主治醫師劉謙美表示,在控制發炎以後,接下來是才是修復組織,甚至讓損耗的組織再生。

 非手術治療指的是用機器和器械清除牙菌斑和牙結石。除了靠專業的超音波洗牙外,結石程度較嚴重的病人,醫師也會先上麻醉藥,再用刮子深入牙齦下方刮除囊袋內以及牙根表面的結石(牙根整平術)。

 有些病人的治療只需要非手術治療,但若是結石的部位太深,例如深及囊袋底或牙根,就需先用牙齦翻瓣手術,將受感染的牙齒牙齦掀開,等清潔完畢,再將牙齦縫合。

雷射只能做輔助性治療
近幾年,台灣也引進雷射治療牙周病,主要的目的是利用雷射高溫殺菌以達到清潔的效果。不過,許多牙醫師對雷射持保留的態度,認為只能做「輔助性」的治療,無法單靠雷射就控制牙周病。

目前雷射應用在硬組織仍有許多限制。因此,當損害傷及齒槽骨的病人,還是得利用傳統手術,整平骨頭凹凸不平的表面,讓細菌不易聚集,也加速囊袋的癒合。

若是細菌的破壞已達牙根周圍的齒槽骨,病患可能需要接受直接的骨組織移植以填滿骨缺損空間。或是在囊袋加入具生物相容性的填充物,刺激周圍組織和骨細胞再生。

「無論填充物是什麼,裡面必含生長因子,刺激周圍細胞生長,」台大醫院牙周病醫師劉謙美解釋各種組織再生方法的基本原理。

其他治療的方法還有牙根切除術、牙冠延長術、整型手術等等。

這些琳瑯滿目的治療方法都是為了一個重要的目的──保留牙齒,若是這些方法都無助於保留牙齒,或者留下的牙齒只是更礙健康,患者應與醫師討論是否拔牙、做假牙,或者做植牙(植入人工牙根再做假牙)。

健保能給付的範圍只涵蓋傳統手術清除牙結石的部份,其餘的治療或整型方法多是自費項目。

 保持良好的口腔清潔是省下這些費用的不二法門。患了牙周病可能勞民又傷財,最好還是及早預防,或者治療後就不要再復發。(審稿專家:台北榮民總醫院牙周病科主治醫師賴玉玲)
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Edited 1 time(s). Last edit at 11/26/2012 10:37PM by mepoadm.
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Re: 成人有牙周病,心肌梗塞風險是常人2倍

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Re: 成人有牙周病,心肌梗塞風險是常人2倍

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Re: 成人有牙周病,心肌梗塞風險是常人2倍

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