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楊志良:4醫學中心不夠格 / 中時 2010-06-10

楊志良:4醫學中心不夠格 / 中時 2010-06-10

分類標籤: 全民健保  醫療
楊志良:4醫學中心不夠格
中時 更新日期:"2010/06/10 02:57" 黃天如/台北報導
中國時報【黃天如/台北報導】
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100610/4/2770n.html

醫學中心一床難求常招民怨,而據衛生署調查,部分醫學中心收治急重症患者比例明顯偏低。衛生署長楊志良昨日氣憤表示,醫學中心不能老是看感冒、開痔瘡,他甚至撂下重話,「這些醫院根本沒有資格成為醫學中心!」

為瞭解全國十九家醫學中心常年一床難求原因,健保局最新完成五百家醫院病歷組合指標(CMI),即以全國平均指標為「一」,各院數值愈高代表收治急重症患者比例愈高,反之則愈低。

楊志良表示,收治急重症病患是醫學中心的職責,如果「醫學中心的CMI沒超過一.二,都不及格」。結果,台大醫院CMI一.三八八六,他認為還有改進空間,而那些只比全國平均值高出一點點的醫學中心就別提了。

健保局透露,九十七年全國各醫院CMI值大於一.三者,可獲健保今年起實施的論病計酬(DRGs)加成給付三%,是表現相對「稱職」的醫學中心,包括台大、台中榮總、成大醫院、中國醫藥大學附設醫院等四家。

在楊志良看來應「留校查看」,CMI值等於、甚至小於一.一,以致完全喪失健保加成給付資格的醫學中心包括台北馬偕、中山醫學大學附設醫院、萬芳醫院及國泰醫院四家。楊志良說,醫學中心CMI值偏低,醫院、患者及健保給付制度都有責任。醫院的部分,由於健保疾病分類逾一千項,目前只有一五五項納入DRGs,以致多數疾病還是「論量計酬」,有些醫學中心才會取巧拚命收治小病,「反正只要有錢可賺嘛」。

而部分民眾無論大小病都無限放大,非得要到醫學中心治療的心態也不對。楊志良說,自己最近偶有心悸、冒冷汗等心律不整等症狀,他到與衛生署一牆之隔的市立聯合醫院中興院區就診,也獲得很好的治療。

他強調,若民眾什麼病都非到台大看不可,除非台大無限制擴床,或所有醫院都改名為台大XX分院,否則一床難求問題永遠無法解決。

此外,現行健保給付各科別「不同工同酬」情況也必須改變。楊志良說,民國一○三年,一千多項疾病分類將全數納入健保DRGs,屆時給付制度會更公平。